扬子晚报网9月10日讯（通讯员 刘伟 邵盼球 记者 朱鼎兆）近日，肿瘤摘除淮安市妇幼保健院妇科医生从27岁的后下赵女士（化姓）腹中摘除了一个直径约30厘米的巨大卵巢囊腺瘤。“拆弹”结束后，瘦近赵女士的肿瘤摘除体重一下降了近20斤。

赵女士因为下腹部膨起坠胀到医院就诊，后下医生检查发现赵女士腹部隆起程度就像怀孕八个月。瘦近“超声提示盆腹腔一巨大囊样包块，肿瘤摘除最长径约30厘米，后下考虑附件来源肿瘤性病变。瘦近进一步核磁共振检查，肿瘤摘除考虑是后下右侧卵巢囊腺瘤。”淮安市妇幼保健院妇科副主任医师沈海燕说。瘦近

入院后，肿瘤摘除治疗团队针对患者盆腔包块巨大、后下未婚未育等特殊情况，瘦近详细制定手术和术后护理方案，做好各种应急预案，强调完整切除肿瘤严格遵守无瘤原则，同时要最大程度保护未婚未育患者的卵巢功能，“术前我们联合麻醉科、内科等多学科会诊为手术保驾护航。我们实施的是经脐部单孔（2.5厘米）的微创手术操作，顺利剥除右侧卵巢巨大浆液性囊腺瘤，术后几乎看不到手术瘢痕。”沈海燕说。

沈海燕介绍，卵巢囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤的一种，是较常见的妇科卵巢肿瘤，主要由于腺瘤中的腺体分泌物淤积导致腺腔逐渐扩大并互相融合而形成。肉眼可见到大小不等的囊腔。卵巢囊腺瘤主要有两种类型。一种分泌浆液，故称为浆液性囊腺瘤；另一种分泌黏液，称为黏液性囊腺瘤，是常见的卵巢良性肿瘤。

卵巢囊腺瘤的治疗以手术为主，一般临床上大于5厘米的囊腺瘤，建议手术治疗，具体的治疗方案根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术方式和范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除术或卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。

卵巢肿瘤入路的选择中，需要综合考虑肿瘤的良恶、大小、性质及盆腹腔粘连程度。术中仔细操作，严格遵守无瘤原则，避免医源性扩散。肿瘤生长过程中，随着肿瘤体积的增大，腹内压也会逐渐增加，术中过快吸出囊液，腹腔内压力骤然下降，回心血量减少，可能出现心脏骤停。

对于巨大卵巢肿瘤，选择腹腔镜手术，必须严格完善术前准备，对肿瘤的位置、大小、性质进行判断，与患者充分沟通。囊肿过大，应选择开放式穿刺入腹，避免穿刺针刺破囊肿，造成囊液外渗。如果选择腹腔镜入路，首先对肿瘤大小、腹腔粘连程度、腹水情况等进行全面探查，判断是否需中转开腹。囊肿巨大，选择细针缓慢穿刺，吸出囊液，待囊肿缩小后再行剥除。术中送检腹水细胞学检查及快速冰冻切片检查可进一步判断巨大肿瘤的良恶性，考虑是否扩大手术范围。

校对 陶善工